【皮屑芽孢菌毛囊炎】頭皮上是痘痘還是真菌炎症？醫生講解「殺死」真菌防脫髮！

皮屑芽孢菌毛囊炎經常被誤認為是尋常暗瘡或頭瘡，但常常反覆發作，不僅令頭皮又痛又癢，而且還可能會導致脫髮！若想擺脫痕癢紅疹，該如何預防毛囊炎或改善脫髮？立即看文！

皮屑芽孢菌毛囊炎，又稱馬拉色菌毛囊炎，是一種由皮屑芽孢菌（Pityrosporum ovale），現稱「馬拉色菌」所引起的毛囊感染。這種酵母菌類的黴菌廣泛存在於健康皮膚上，尤其在皮脂腺豐富的區域。在特定條件下，例如高溫潮濕環境、免疫力下降或皮脂分泌過於旺盛，皮屑芽孢菌會過度增生，導致毛囊發炎，形成毛囊炎。

當頭皮的毛囊受到皮屑芽孢菌感染發炎時，便形成頭皮毛囊炎。長期或嚴重的頭皮毛囊炎，可能會對頭髮毛囊造成損害，此病會影響頭髮生長週期，導致脫髮。

很多人會將皮屑芽孢菌毛囊炎與痤瘡混淆，因為兩者在外觀上有些相似，都會出現丘疹和膿皰。然而，但菌性毛囊炎跟暗瘡的成因和治療方式卻截然不同。

要有效應對皮屑芽孢菌毛囊炎，首先要了解其成因。以下是一些常見的誘發因素：

1. 皮膚免疫功能下降

• 藥物影響：長期使用抗生素、類固醇、免疫抑制劑或治療癌症的表皮生長因子抑制劑等口服藥物，可能破壞皮膚菌叢平衡，導致皮屑芽孢菌過度生長。
• 疾病影響：糖尿病、血液淋巴腫瘤、人類免疫缺乏病毒感染等疾病會影響免疫功能，增加毛囊感染風險。
• 不良生活習慣：熬夜、壓力大、作息不規律等不良生活習慣會降低皮膚的免疫力。

2. 皮膚環境因素

• 高溫潮濕環境：熱帶地區或炎熱潮濕的氣候有利於皮屑芽孢菌繁殖。
• 多汗：出汗過多會增加皮膚表面的濕度和油脂，為皮屑芽孢菌提供養分。
• 皮脂分泌過度旺盛：懷孕、運動員使用雄性激素等情況可能導致皮脂分泌過度，促進黴菌生長。
• 毛孔阻塞：不當使用護膚油、牛油果油、防曬劑或穿著悶熱不透氣的衣物，可能阻塞毛孔，為皮屑芽孢菌提供理想的生長環境。

皮屑芽孢菌毛囊炎的臨床表現多樣，但主要還是以毛囊性的紅色丘疹和膿皰為主。

好發部位

• 臉部周圍：下頜骨、下巴、前額髮線及臉部兩側靠近耳前及腮幫子附近
• 頸部
• 上背部
• 胸部
• 肩膀
• 上臂
• 頭皮（頭皮毛囊炎）

典型症狀

• 毛囊性丘疹及膿皰：出現許多大小型態相仿的小紅疹或膿皰，通常為1-2mm。
• 癢感：伴隨程度不一的癢感。
• 紅斑及脫屑：可能出現紅斑或脫屑症狀。

皮屑芽孢菌毛囊炎，特別是當其發生在頭皮時，與脫髮有著直接的關係。頭皮毛囊炎會導致毛囊周圍的炎症反應，對頭髮毛囊造成損害。

長期或反覆的炎症會：

1. 影響頭髮生長週期： 炎症會縮短頭髮的生長期，使得頭髮提早進入退化期和休止期，導致頭髮更容易脫落。
2. 導致毛囊萎縮： 慢性炎症可能導致頭髮毛囊結構受損，甚至永久性萎縮。一旦毛囊萎縮，就難以再生長出健康的頭髮，進而形成永久性脫髮（如疤痕性脫髮）。
3. 引起頭皮環境惡化： 頭皮毛囊炎常伴隨皮脂分泌異常和頭皮屑增多，這些都可能進一步惡化頭皮環境，阻礙頭髮生長。

因此，如果出現持續性頭皮發癢、紅疹、膿皰，並伴隨異常掉髮量增加，應考慮是否為皮屑芽孢菌毛囊炎引起，並及早尋求專業診斷與治療，以避免脫髮問題惡化。

診斷皮屑芽孢菌毛囊炎需要仔細評估臨床表現和排除其他皮膚疾病。

臨床診斷

主要根據臨床症狀和病史進行診斷。若痤瘡治療效果不佳，或使用某些口服藥物後症狀產生或惡化，應考慮是否為皮屑芽孢菌毛囊炎。對於頭皮毛囊炎，醫生會特別留意是否有脫髮跡象。

皮膚鏡檢查

皮膚專科醫生可使用皮膚鏡檢查，以非侵入性的方式輔助診斷，尤其在觀察頭皮毛囊狀態時更為有用。

其他檢查

在某些情況下，可能需要進行皮屑鏡檢或皮膚切片檢查以確診，特別是當脫髮成為主要症狀時，有助於區分其他類型的脫髮。

治療目標是控制黴菌過度增生，減輕發炎反應並預防復發。針對與脫髮相關的細菌性毛囊炎，治療更需謹慎，以保護頭髮毛囊。

1. 外用抗黴菌藥物及洗劑

這是針對皮屑芽孢菌毛囊炎的首選治療。對於頭皮毛囊炎，洗劑形式特別方便：

抗黴菌洗髮精

使用含2% Ketoconazole的洗髮精作為洗髮水或沐浴乳使用，每週2-3次，停留數分鐘後沖洗。此成分能有效抑制皮屑芽孢菌的生長。此外，含有ciclopirox olamine、selenium sulfide或zinc pyrithione等成分的洗劑也具有類似的抗黴菌效果，有助於維持頭皮菌叢平衡，減少毛囊炎引起的脫髮。

抗黴菌藥膏/凝膠

塗抹含有econazole、ciclopirox olamine或ketoconazole的藥膏或凝膠於患部。這些藥物能直接作用於感染區域，減輕炎症，有助於受損毛囊的恢復。對於頭皮，凝膠或溶液形式可能更易於塗抹且不易殘留。

這些外用治療方法可以有效地控制黴菌感染，減輕頭皮炎症，從而為頭髮毛囊創造更健康的生長環境，有助於減緩甚至逆轉由毛囊炎引起的脫髮。

2. 治療毛囊炎的口服藥物

當外用治療效果不佳、患部範圍廣泛或反覆復發時，醫生可能會考慮口服抗黴菌藥物：

口服抗黴菌藥物

 如ketoconazole、fluconazole、itraconazole等，通常需連續服用數週。這些藥物能從內部抑制全身性的皮屑芽孢菌過度增生。由於口服藥物停藥後容易復發，可考慮一個月一次的脈衝式口服藥物治療或維持每週使用外用抗黴菌製劑，以維持治療效果並預防脫髮再次發生。

口服A酸

在某些情況下，口服A酸對於皮屑芽孢菌毛囊炎也有不錯的效果。口服A酸能有效抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，從而降低皮屑芽孢菌的繁殖環境。這對於皮脂分泌旺盛導致的毛囊炎特別有效，間接有助於改善頭皮健康和脫髮。但其副作用較多，必須經專業醫生評估和監測下使用。

3. 生活習慣調整

改善飲食、作息、減輕壓力對整體免疫力和皮膚健康至關重要。健康的身體能更好地對抗黴菌感染，間接支持頭髮生長。

若皮屑芽孢菌毛囊炎長在頭皮上，即頭皮毛囊炎，治療方法主要著重於抑制皮屑芽孢菌的過度增生、減輕炎症，並改善頭皮環境。由於頭皮毛囊炎可能導致脫髮，及早且正確的治療非常重要。

1. 外用抗黴菌藥物洗劑

這是治療頭皮皮屑芽孢菌毛囊炎的首選，因為它們可以直接作用於頭皮，方便且副作用較少。

抗黴菌洗髮精： 醫生通常會建議使用含有特定抗黴菌成分的洗髮精。

Ketoconazole（酮康唑）： 這是最常用且有效的成分之一，通常濃度為2%。使用時，建議將洗髮精塗抹在頭皮上，輕輕按摩後讓泡沫停留約5至10分鐘，然後再徹底沖洗乾淨。初期可每天使用或每週2至3次，待情況改善後可逐漸減少頻率，作為維持治療。

Ciclopirox olamine（環吡酮胺）、Selenium sulfide（硫化硒）或 Zinc pyrithione（吡硫翁鋅）： 這些也是常見的有效成分，可以作為替代或交替使用。

外用藥膏或溶液： 針對局部較嚴重的病灶，醫生可能會開立含有抗黴菌成分（如econazole）的藥膏或溶液，直接塗抹於患處。溶液形式可能更適合頭皮使用，因為它們能更容易滲透且不易殘留。

2. 口服抗黴菌藥物

當頭皮毛囊炎症狀較為嚴重、範圍廣泛、反覆復發，或外用藥物效果不佳時，醫生會考慮處方口服抗黴菌藥物。

Fluconazole（氟康唑）、Itraconazole（伊曲康唑）： 這些是常用的口服抗黴菌藥物，需按醫生指示服用一定的療程。口服藥物能從體內抑制皮屑芽孢菌的生長。由於口服藥物停藥後容易復發，醫生可能會建議每月一次的脈衝式治療，或持續配合外用洗劑來降低復發機會。

口服A酸： 在某些特殊情況下，特別是當皮脂分泌過於旺盛難以控制時，醫生可能會評估使用口服A酸。口服A酸能有效減少皮脂分泌，從而減少皮屑芽孢菌的養分來源，但其副作用較多，必須在專業醫生嚴格監測下使用。

除了藥物治療，良好的日常護理對於控制頭皮皮屑芽孢菌毛囊炎和預防復發至關重要：

1. 保持頭皮清潔乾燥

避免用過熱的水洗頭，以免刺激皮脂腺分泌更多油脂。洗頭後，務必徹底吹乾頭髮和頭皮，避免潮濕悶熱的環境，因為這有利於黴菌生長。運動或出汗後應盡快洗頭或擦乾頭皮。

2. 選擇合適的洗髮護髮產品

選擇溫和、透明、不含過多油性成分或矽靈的洗髮精。避免使用過於滋潤的護髮素、髮油、髮蠟、髮雕等，尤其不要讓這些產品接觸到頭皮，以免阻塞毛囊。藥用洗髮精應遵醫囑使用，通常不建議每天使用，可與一般溫和洗髮精交替使用。

3. 改善生活習慣

均衡飲食： 減少高糖、高脂食物的攝取，這些可能刺激皮脂分泌；充足睡眠與減壓： 保持規律作息，充足的睡眠和適當的壓力管理有助於提升身體免疫力；避免搔抓： 儘量避免搔抓頭皮，以免破壞皮膚屏障，加重炎症或引起二次感染。

4. 注意個人衛生

定期清洗枕套、帽子等與頭皮接觸的物品。

預防復發是長期抗戰，需要從生活習慣和環境入手。尤其對於有脫髮風險的人群，預防更為關鍵。

1. 環境控制

避免高溫潮濕環境：盡量待在冷氣房，減少出汗、出油，保持乾爽。尤其運動或戶外活動後，應盡快沖洗身體，避免汗水長時間停留在皮膚上。

保持皮膚清潔乾燥：勞動工作或運動流汗後，應盡快擦乾汗水或更換衣物。洗澡後立即擦乾身體，特別是頭皮、背部等易出汗部位。

2. 衣物選擇

選擇透氣排汗衣物：選擇吸濕排汗、通風良好的衣物（如棉質或機能性布料），尤其運動服裝應經常換洗。避免穿著過於緊身或不透氣的衣物，減少皮膚悶熱潮濕。

3. 個人衛生習慣

避免過度使用化妝品、保養品：避免使用過度油膩的化妝品、保養品、潤膚劑或精油，特別是在易發病部位，以免阻塞毛孔。

避免濫用口服抗生素、類固醇：這些藥物可能破壞皮膚菌叢平衡，增加黴菌感染風險。

定期清潔： 每周兩至三次使用外用抗黴菌/真菌藥物的洗劑進行患部清潔，特別是頭皮和身體易出汗部位。這有助於控制皮屑芽孢菌的菌量。

頭髮護理： 使用溫和、不含過多油性成分的洗髮精和護髮素。避免過度頻繁洗髮或使用過熱的水，這些都可能刺激頭皮。

許多人都有這樣的疑問：為什麼皮屑芽孢菌毛囊炎總是好了一陣子，又再次復發？這主要有以下幾個原因，也直接關係到脫髮風險：

黴菌未完全清除：治療過程中，可能只控制了皮膚表面的菌量，但深層毛囊中可能仍有殘留的黴菌，一旦條件適合，便會再次大量繁殖，引發炎症。

環境因素未改善：如果生活在高溫潮濕環境中，或沒有選擇透氣排汗衣物，皮膚容易滋生黴菌，為復發創造條件。特別是頭皮長期處於悶熱潮濕狀態，毛囊更易受損。

免疫力較弱：免疫力較弱的人，皮膚對黴菌的抵抗力也較差，容易受到黴菌感染。持續的低免疫力會讓毛囊更容易受到炎症的影響，加劇脫髮。

不良生活習慣：熬夜、壓力大、飲食不均衡等不良生活習慣會降低免疫力，增加復發風險。這些因素不僅影響整體健康，也直接影響頭皮健康，使毛囊更脆弱。

頭皮狀態不健康的話，毛囊炎、頭瘡很容易反覆生不停，甚至會出現皮屑芽孢菌毛囊炎！你是否正受頭皮問題，頭皮紅腫、疼痛，甚至摸到膿皰或結節硬塊？每次洗頭、梳頭都讓你心驚膽戰，擔心頭皮的毛囊炎會惡化？甚至令你脫髮？現在就是採取行動的最佳時機！

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