【生髮藥副作用】柔沛、適尿通能治雄性禿，但會影響性功能？6個副作用詳解！

面對日漸稀疏的頭髮，不少人寄望於生髮藥物來重拾往日豐采，但又害怕生髮藥副作用？生髮藥副作用會導致不舉、抑鬱症嗎？本文將深入探討治療雄性禿的常見生髮藥物，例如柔沛（Propecia）、適尿通（Avodart）等，分析生髮藥的不同種類及潛在副作用，特別是許多人關心的性功能影響！

了解生髮藥物如何發揮作用，首先需要對雄性禿的成因有清晰的認識。

雄性禿的成因

雄性禿，又稱男性型脫髮，是最常見的掉髮問題，影響著無數男性甚至部分女性。其主要成因與雄性荷爾蒙中的睪固酮及二氫睪固酮 (DHT) 息息相關。讓我們先了解一下箇中奧秘：

睪固酮與二氫睪固酮 (DHT) 的關聯：睪固酮是主要的男性荷爾蒙，它在男性體內扮演多種重要角色。然而，部分睪固酮會經過一種名為 5α還原酶 的酵素轉化，生成活性更強的二氫睪固酮 (DHT)。

5α還原酶的作用與影響：5α還原酶是一種存在於皮膚、毛囊、前列腺及其他組織的酶。它的主要功能就是將睪固酮轉化為DHT。儘管 DHT 對於男性性徵的發展（如青春期變聲、體毛生長）非常重要，但在另一方面，過量的 DHT 或毛囊對 DHT 過於敏感，卻是導致毛囊萎縮、頭髮生長週期縮短，最終引發掉髮問題的元兇。它會逐漸縮小毛囊，使頭髮變細、變短，最終完全脫落。

遺傳因素的重要性：雄性禿具有明顯的遺傳傾向，這也是為什麼它常被稱為「遺傳性脫髮」。如果您的家族中有掉髮的病史（例如父輩或祖父輩有禿頭），那麼您個人罹患雄性禿的機率就會大大增加。遺傳基因會影響毛囊對DHT的敏感度，以及5α還原酶的活性高低，進而影響掉髮的速度及嚴重程度。

口服生髮藥物是目前治療雄性禿最常見且有效的藥物之一。它們透過不同的機制，阻止DHT攻擊毛囊，從而達到治療及預防掉髮的效果。以下介紹兩種主要的口服生髮藥：

Finasteride　非那雄胺（柔沛、波斯卡）

作用機制：Finasteride，其原廠商品名為柔沛（Propecia），而柔沛（Proscar）則是治療前列腺肥大的高劑量版本。它是一種第二型5α還原酶抑制劑。它通過選擇性地抑制第二型5α還原酶的活性，從而顯著降低體內DHT的濃度，減少 DHT 對毛囊的傷害。

適用對象：主要適用於男性雄性禿。對於處於雄性禿早期階段、掉髮速度較慢，或是希望維持現有髮量的患者，Finasteride 效果尤為顯著。由於Finasteride可能對男性胎兒生殖器發育造成影響，因此女性（特別是孕婦或計劃懷孕的女性）絕對禁止接觸或服用此藥物。

服用方式與劑量：一般建議每日服用Finasteride 1mg。務必按照醫師指示服用，切勿擅自更改劑量或頻率。通常需要持續服用至少 6 個月至 1 年才能看到明顯的生髮效果。

Dutasteride 度他雄胺（適尿通、新髮靈、特尿通）

作用機制：Dutasteride，其原廠商品名為適尿通，新髮靈為其在某些市場的另一個商品名。它是一種雙重5α還原酶抑制劑，能同時抑制第一型和第二型5α還原酶的活性。因此，在降低體內DHT濃度方面，Dutasteride 的效果通常比Finasteride更為顯著和全面。

適用對象：對於雄性禿進展較快、掉髮範圍較大、或者家族遺傳因素較為嚴重的患者，Dutasteride 可能是一個更佳的選擇。同樣，由於其對胎兒的潛在影響，女性（尤其是孕婦或計劃懷孕的女性）嚴禁接觸或服用此藥物。

服用方式與劑量：Dutasteride 的服用方式及劑量應由專業醫師評估後決定。一般而言，每日服用一顆 0.5mg。同樣需要長期服用才能維持效果。

除了口服藥物，外用生髮藥也是治療掉髮的重要選擇，其作用機制與口服藥不同。

Minoxidil 米諾地爾（倍健／落建生髮水Rogaine）

作用機制：Minoxidil（外用商品名如落建生髮水）是一種外用生髮成分，主要通過擴張頭皮血管，增加毛囊的血液循環，從而刺激毛囊生長。它也能延長頭髮的生長週期，使處於休止期的毛囊重新進入生長期，讓頭髮更粗壯、更健康。其具體的分子機制仍在研究中，但普遍認為與改善毛囊微環境有關。

適用對象：Minoxidil 外用形式男女皆適用於輕度雄性禿、女性雄性禿以及其他非疤痕性掉髮。對於髮量稀疏、希望改善頭髮生長狀況的人，Minoxidil 是一個不錯的選擇。Minoxidil 主要以生髮水或泡沫形式外用，直接作用於頭皮。

儘管生髮藥物在治療雄性禿方面具有顯著治療效果，但我們亦需了解其潛在的副作用。以下將詳細分析各種生髮藥的副作用：

Finasteride（柔沛、波斯卡）的生髮藥副作用

性功能障礙：這是服用Finasteride最令髮友擔憂的副作用之一。常見的性功能障礙包括：

性慾減低（Libido Decrease）：部分患者在服用Finasteride後，會感到性慾明顯降低或對性活動失去興趣。

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）：表現為勃起困難、勃起硬度不足以完成性交，或難以維持勃起，這會嚴重影響性生活品質。

射精障礙（Ejaculatory Dysfunction）：包括射精量減少、射精困難或逆行射精等。

發生機率與恢復期：研究顯示影響性功能或性福的發生機率約為 1-2%，是一個相對較低的比例，但因個體差異，部分人可能會有較明顯的感受。這些副作用通常在停藥後，大部分患者的性功能可逐漸恢復。然而，亦有極少數患者（約 0.1%）在停藥後，性功能障礙（特別是勃起功能障礙和性慾減低）仍持續存在，這種情況被稱為持久性性功能障礙（Post-Finasteride Syndrome, PFS），其確切機制仍在研究中。

對生育能力的影響：Finasteride 透過降低 DHT 濃度，可能會影響精子的生成和質量，導致精子數量減少或活動力下降，從而可能降低生育能力。因此，計劃生育的男性應在服用前與醫師充分諮詢，評估是否適合服用，並考慮在備孕期間暫時停藥。

生髮口服藥有哪些其他副作用？

乳房脹痛或觸痛（Gynecomastia）：由於荷爾蒙平衡的改變，部分男性可能出現乳房脹大或觸痛的情況，通常為可逆性。

睪丸疼痛：偶爾報告有睪丸疼痛的案例。

情緒影響：少數患者可能出現情緒低落、焦慮或抑鬱等心理症狀。

增加罹患高惡性度前列腺癌的風險：雖然Finasteride可以降低整體前列腺癌的發生率，但研究顯示它可能導致少數高惡性度前列腺癌的診斷。因此，中老年男性在使用前應告知醫師相關病史。

肝功能影響：極少數情況下，可能引起肝功能酶升高。因此，肝功能異常者應在醫師評估下慎用。

Dutasteride（適尿通、新髮靈）副作用：也會影響性福？

Dutasteride的副作用與Finasteride類似，主要包括性功能障礙，如性慾減低、勃起功能障礙和射精障礙。然而，由於Dutasteride能同時抑制兩種 5α還原酶，其降低 DHT 的效果更為顯著，因此，其副作用的發生機率可能略高於Finasteride，且副作用恢復期可能相對較長。同樣，Dutasteride也可能導致乳房脹大和睪丸疼痛等。

Minoxidil（外用生髮水）副作用

外用Minoxidil的副作用通常較口服藥物輕微，且多為局部反應。

皮膚局部反應：

接觸性皮炎：由於對產品中的酒精或其他成分過敏，可能引起頭皮發炎。

搔癢、灼熱感、發紅：塗抹部位可能出現輕度痕癢、溫熱感或泛紅。

頭皮乾燥或脫屑：酒精含量較高的產品可能導致頭皮乾燥。

頭髮顏色或質地改變：長期使用下，少數人可能觀察到頭髮顏色輕微變淺或變深，或頭髮質地變得更細軟。

其他副作用：

頭痛：偶爾報告有頭痛情況。

全身多毛（Hypertrichosis）：Minoxidil有時會導致臉部或其他部位出現不必要的毛髮生長，尤其是在不小心將產品接觸到非頭皮區域時。

水腫：極少數情況下，特別是敏感體質者，可能會出現手腳水腫。

心血管影響：雖然外用Minoxidil全身吸收量極低，但理論上仍有潛在影響血壓或心率的風險，特別是對於有心臟病史者，應在醫生指導下使用。

孕婦絕對禁止接觸Finasteride與Dutasteride。這些藥物可能會透過皮膚吸收，導致男性胎兒生殖器發育異常，造成嚴重的先天性缺陷。因此，女性（特別是孕婦或可能懷孕的女性）應避免接觸破碎或未經包衣的藥片。

1. 服用生髮藥一定會影響性功能嗎？

並非所有服用生髮藥的人都會影響性功能。影響性功能的機率相對較低（約1-2%），且大多數情況下是可逆的。個體差異很大，部分人可能完全沒有副作用。調整劑量與頻率，或在醫師指導下更換藥物，或可減輕副作用。

2. 生髮藥副作用是永久性的嗎？

大部分副作用在停藥後會逐漸恢復。然而，極少數情況下，特別是性功能障礙，可能持續存在（即持久性性功能障礙）。這使得性功能障礙成為許多男性在考慮生髮藥物時最為擔憂的因素。

3. 長期服藥會不會影響肝腎功能？

在正常劑量下，Finasteride 和 Dutasteride 對健康個體的肝腎功能影響不大，但肝或腎功能不佳者應諮詢醫師，可能需要調整劑量或監測肝腎指標。Minoxidil（外用）通常不影響肝腎。

4. 使用初期會出現掉髮增加的現象嗎？

是的，部分患者在使用米諾地爾（Minoxidil）初期可能會出現暫時性的掉髮增加現象，這被稱為「換髮期」或「脫落期」。這通常是正常現象，表示毛囊正在進行更新，將老舊的頭髮推出，為新生長的健康頭髮騰出空間。一般在幾週至數月內會自行緩解。

5. 生髮藥對M型禿、髮旋禿哪個比較有效？

口服生髮藥（Finasteride和Dutasteride）對M型禿及髮旋禿均有效。通常對髮旋禿（頭頂掉髮）的效果會比M型禿（髮際線後移）更為顯著，因為前額的毛囊對 DHT 較為敏感且更容易萎縮。然而，治療效果因人而異，建議諮詢醫師，制定個人化的治療方案。

6. 女生可以服用生髮藥嗎？有什麼需要注意的？

Finasteride 及 Dutasteride 一般不建議女性服用，尤其是有生育計劃的女性，因其可能導致男性胎兒生殖器發育異常。Minoxidil 生髮水（外用）則男女皆適用。女性在使用任何生髮藥前，都應務必諮詢皮膚科醫師或相關專科醫生，了解潛在風險和最適合的治療方案。

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