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作者: Kiyon Wong
2025年7月21日

毛囊炎是常見的皮膚問題,不僅影響外觀,更可能造成身體不適與心理困擾。您是否正受著紅腫、搔癢,甚至形成硬塊的毛囊炎所苦?這篇文章將為您提供一份全面的指南,深入解析毛囊炎的各種面向,包括其成因、多樣化的症狀、有效的治療策略,以及最重要的預防方法,助您徹底擺脫毛囊炎的困擾,重拾健康清爽的皮膚!

一、 甚麼是毛囊炎?毛囊炎硬塊怎形成的?

毛囊炎,顧名思義,就是毛囊因各種原因引發的炎症反應。由於毛囊遍佈人體全身,從顯而易見的面部、頭皮,到四肢軀幹,甚至較為隱密的私密處,任何有毛髮生長的地方都可能成為毛囊炎的溫床。值得注意的是,毛囊炎的症狀有時容易與其他常見皮膚問題混淆,例如青春痘(痤瘡)或濕疹。因此,學習仔細辨別這些差異對於正確的診斷和治療至關重要。

毛囊炎的定義:指一個或多個毛囊因感染或非感染因素引發的炎症反應。

常見發生部位:包括臉部、頭皮、頸部、胸部、背部、腋下、臀部、大腿、鼠蹊部,以及其他所有有毛髮生長的皮膚區域。

毛囊炎與其他皮膚問題(如痘痘、濕疹)的區別:雖然外觀可能相似,但毛囊炎的核心是毛囊的炎症,而痘痘通常涉及皮脂腺堵塞和細菌感染,濕疹則是一種過敏性或免疫介導的皮膚炎症,其根本原因和病理機制與毛囊炎有所不同。

二、 毛囊炎的種類與成因

毛囊炎的成因複雜多樣,根據其引發的根本原因,通常可以分為感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎兩大類。

1. 感染性毛囊炎

這類毛囊炎是由各種微生物感染毛囊所引起。

細菌性毛囊炎:這是最常見的毛囊炎類型。其主要致病菌通常是金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),這種細菌存在於許多人的皮膚表面,當皮膚屏障受損或毛囊環境有利於其生長時,便會引發感染。感染可能表現為毛囊周圍出現紅色丘疹或膿皰。

黴菌性毛囊炎(或稱真菌性毛囊炎):常見的病原菌是馬拉色菌(Malassezia),特別是糠秕馬拉色菌,它常寄生於皮膚,但在濕熱環境下過度繁殖可導致感染。這種毛囊炎的特點是丘疹或膿皰多為紅色、大小均勻,且常伴隨明顯的搔癢感,容易被誤認為是青春痘,但一般傳統的青春痘治療效果不佳。

病毒性毛囊炎:由某些病毒感染引起,例如單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus)。這類毛囊炎通常表現為簇集性小水泡,繼而形成膿皰,並可能伴有疼痛感。

葛蘭氏陰性菌毛囊炎(Gram-negative folliculitis):這類毛囊炎通常與長期或不當使用抗生素治療青春痘有關。由於長期使用某些抗生素可能導致皮膚菌群失衡,使葛蘭氏陰性菌過度繁殖並侵入毛囊,引發難以治療的感染。

溫泉性毛囊炎(Hot tub folliculitis):主要由綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)感染引起。這種感染通常發生在接觸到不潔的溫泉、浴池、游泳池水後,因為這些環境若消毒不徹底,綠膿桿菌便容易滋生,繼而引發皮膚感染。

2. 非感染性毛囊炎

這類毛囊炎並非由微生物直接感染引起,而是由於物理、化學或自身免疫等因素導致毛囊的炎症。

假性毛囊炎(Pseudofolliculitis barbae)

並非真正的感染,而是由毛髮倒生引起。常見於刮鬍、除毛後,特別是在毛髮捲曲、剃毛方向不對或皮膚受刺激時,新長出的毛髮捲曲刺入皮膚,引發異物反應和炎症。這種情況多見於面部(男性刮鬍後)、頸部、腋下或私密處等經常除毛的部位。

嗜酸性毛囊炎(Eosinophilic folliculitis)

這是一種較為罕見的毛囊炎,通常與免疫系統疾病相關,例如愛滋病患者。其特點是在毛囊周圍組織中聚集嗜酸性粒細胞,引起劇烈搔癢和紅色丘疹或膿皰。

3. 其他少見類型

除了上述常見類型,還有一些較為少見的毛囊炎類型,如糠疹樣毛囊炎、脫髮性毛囊炎等,它們的成因和表現各異,通常需要更專業的診斷。

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三、 毛囊炎好發族群與部位

某些特定族群由於其生理特點或生活習慣,更容易受到毛囊炎的困擾。了解這些高風險因素有助於加強預防。

以下族群更容易受到毛囊炎的困擾:

多汗症患者:過多的汗水會創造潮濕溫暖的環境,有利於細菌和真菌的滋生,堵塞毛囊,增加發炎風險。

免疫力低下者:例如長期患有慢性疾病、接受免疫抑制治療、或營養不良的人,身體抵抗病原體的能力較弱,更容易受到感染性毛囊炎的侵襲。

糖尿病患者:糖尿病患者的血糖控制不佳可能導致免疫功能受損,同時皮膚更容易乾燥和受損,使其成為毛囊炎的易感人群。

長期使用類固醇藥物者:長期口服或外用類固醇可能改變皮膚菌群平衡,削弱皮膚的免疫防禦,從而增加毛囊炎的發生率,尤其可能引發葛蘭氏陰性菌毛囊炎。

常穿緊身衣物者:緊身、不透氣的衣物會導致皮膚長時間處於悶熱潮濕的狀態,增加摩擦,堵塞毛囊,為細菌繁殖提供有利條件。

在高溫潮濕環境工作者:例如廚師、建築工人、運動員等,其皮膚長時間暴露在濕熱環境中,更容易出汗和毛囊堵塞,增加毛囊炎風險。

毛囊炎好發的部位主要集中在容易流汗、摩擦或毛髮較粗硬的身體區域。這些部位包括:臉部(特別是鬍鬚區域)、頸部、腋下、臀部、鼠蹊部、大腿內側、背部,以及頭皮。簡而言之,任何容易因潮濕、摩擦或毛髮刺激而導致毛囊受損或堵塞的部位,都是毛囊炎的溫床。

四、 毛囊炎的症狀與辨別

毛囊炎的症狀可以從輕微的不適到嚴重的感染,其表現會隨著炎症的嚴重程度和類型而有所不同。

1. 毛囊炎的初期症狀

在毛囊炎的早期階段,症狀通常較為輕微,容易被忽視或誤認為是普通的皮膚刺激:

• 紅疹:毛囊周圍出現紅色的小點或斑塊,通常伴隨著輕微的腫脹。
• 搔癢:患處可能感到輕微到中度的搔癢感,尤其是在濕熱或衣物摩擦後會加劇。
• 皮膚脆弱敏感:受影響的皮膚區域可能變得比平時更敏感,觸摸時感到不適。

2. 毛囊炎的典型症狀

隨著炎症的進一步發展,毛囊炎的典型表現會變得更加明顯和具體:

• 毛囊周圍出現小丘疹或膿皰:這是毛囊炎最經典的症狀。紅色丘疹通常中央會有毛髮穿過,並可能逐漸發展為中央帶有白色或黃色膿液的膿皰。
• 可能伴隨灼熱、疼痛感:發炎的毛囊會引起局部的灼熱感,並且觸碰患處時會感到明顯的疼痛,尤其是在膿皰形成後。

3. 嚴重症狀 毛囊炎硬塊=結癤!

如果毛囊炎未能得到及時有效的控制,炎症可能會進一步惡化,發展為更嚴重的感染:

化膿:膿皰可能增大,內部充滿更多的膿液,表示感染程度加重。

癤(Boil 或 Furuncle):這是單一毛囊及其周圍深層組織的急性化膿性炎症。癤表現為局部紅、腫、熱、痛的硬腫塊,中央可見膿栓,觸摸時堅硬且疼痛劇烈。

癰(Carbuncle):由多個相鄰的毛囊及其周圍組織同時發炎、融合形成。癰通常比癤更大、更深,有多個膿頭,炎症範圍廣泛,疼痛更劇烈,並可能伴有全身症狀。

可能出現發燒、畏寒等全身症狀:當感染擴散或炎症反應嚴重時,患者可能出現全身性的症狀,如發燒、畏寒、疲倦、淋巴結腫大等,這表示身體正在對感染做出更強烈的免疫反應。

4. 毛囊炎硬塊的產生

硬塊的產生是毛囊炎發展到一定階段的常見表現,特別是當炎症較為深層或反覆發作時:

毛囊發炎後反覆感染、破損:長期或反覆的毛囊炎會導致毛囊及其周圍組織的慢性炎症和破壞。當毛囊或皮膚屏障持續受損時,身體會啟動修復機制。

傷口護理不善:如果患處在發炎、化膿後被不當地擠壓、搔抓,或清潔不徹底,都可能導致炎症加重,甚至引起更深層的感染和組織損傷。

導致瘢痕或硬塊、硬結產生:在炎症消退後,受損的組織在修復過程中可能會形成纖維化,導致局部皮膚變硬,觸摸時感覺有硬塊。這些硬塊可能是炎症後纖維化、瘢痕組織,或是深層膿腫未完全吸收的殘留。有些情況下,反覆感染還可能導致慢性炎症性結節。

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五、 毛囊炎的檢查與診斷 毛囊炎是可控的

要準確判斷是否為毛囊炎,以及找出其確切的成因,以便進行針對性治療,專業的檢查與診斷是不可或缺的。通常會由皮膚科醫生進行評估。

毛囊炎可視診

皮膚科醫生會仔細檢查患者的皮膚狀況,包括觀察皮疹的形態、分佈、顏色,以及是否有膿皰、結節或硬塊等特徵,並評估周圍皮膚的炎症反應。

毛囊發炎病史詢問

醫生會詳細詢問患者的個人病史,包括毛囊炎的發病時間、進展、以往的治療史、是否有反覆發作的情況。此外,還會詢問生活習慣、職業、是否有糖尿病或其他慢性疾病史、近期是否有使用過類固醇或其他藥物,以及是否有溫泉暴露史等,這些資訊對於判斷毛囊炎的類型和成因至關重要。

1. 實驗室檢查 尋找治療方式

在某些情況下,為了確定病原體或排除其他疾病,醫生可能會建議進行實驗室檢查:

刮取皮膚組織鏡檢:對於疑似黴菌性毛囊炎,醫生會輕輕刮取患處的表皮鱗屑或膿液,在顯微鏡下觀察是否存在真菌(黴菌)孢子或菌絲。細菌培養及藥敏試驗:當懷疑是細菌性毛囊炎時,醫生會從膿皰中取樣進行細菌培養,以確定是哪種細菌引起感染。同時進行藥敏試驗,幫助醫生選擇最有效的抗生素,避免濫用抗生素導致的耐藥性問題。

病毒檢測:對於疑似病毒性毛囊炎,醫生可能會採取拭子或組織樣本進行病毒DNA/RNA檢測,以確認是否有單純疱疹病毒或其他相關病毒感染。

皮膚切片檢查:在少數情況下,特別是當診斷不明確、懷疑有其他皮膚病變、或毛囊炎反覆難治時,醫生可能會建議進行皮膚活組織檢查(皮膚切片檢查)。將取下的組織送病理科進行分析,以排除其他疾病或確定毛囊炎的詳細病理改變。

驗血糖:如果患者的毛囊炎反覆發作且嚴重,特別是伴有其他相關症狀,醫生可能會建議進行血糖檢測,以排除或診斷糖尿病。因為未經控制的糖尿病會影響免疫功能,增加感染風險,導致毛囊炎更容易發生且難以痊癒。

六、 毛囊炎的治療方法 口服抗生素

毛囊炎的治療方式必須根據其具體成因、嚴重程度、以及患者的整體健康狀況來決定。以下是常見的處理原則和治療方法:

1. 一般處理原則:毛囊炎是一種容易反覆發作的病

這些基本原則有助於控制炎症,加速癒合,並防止毛囊炎惡化:

保持患部清潔、乾爽、通風

這是最基本的護理。定期用溫和的清潔產品清洗患處,並確保清洗後徹底擦乾,避免潮濕悶熱的環境,可以有效抑制病原體的生長,避免死皮細胞令毛囊阻塞,也有效避免真菌感染。

避免擠壓、搔抓患部

擠壓或搔抓膿皰會將細菌推向更深層組織,導致感染擴散,增加疼痛,並可能留下瘢痕或硬塊。搔抓也會進一步刺激皮膚,加重炎症,也不要亂用藥物用在毛囊炎及身體部位以免在傷處上增加化學刺激。

溫敷:對於已經形成膿皰或硬塊的患處,每天進行幾次溫熱敷(每次15-20分鐘)可以幫助促進局部血液循環,軟化膿液,有助於膿液的引流和吸收,緩解疼痛。

此外,毛囊炎反覆發作的患者,也最好別常去公共泳池或與他人共用毛巾,記得培養好個人的衛生習慣,以免毛孔再次受感染。

2. 藥物治療

藥物治療是控制毛囊炎的核心,根據病原體類型和感染嚴重程度,醫生會開具不同的藥物:

外用抗生素藥膏:對於輕度至中度的細菌性毛囊炎,醫生常會開具含有Gentamicin、Clindamycin(克林黴素)或Mupirocin(莫匹羅星)等成分的藥膏。這些藥膏可以直接作用於患處,抑制細菌生長。

外用抗真菌藥膏:如果確診為黴菌性毛囊炎,則需要使用抗真菌藥膏,例如含有Ketoconazole(酮康唑)、Ciclopirox olamine(環吡酮胺)或Terbinafine(特比萘芬)等成分的藥膏,它們能有效殺滅真菌。

口服抗生素:針對較為嚴重、範圍廣泛、或反覆發作的細菌感染,醫生可能會處方口服抗生素,如頭孢類、四環黴素類或大環內酯類抗生素。口服藥物能全身性地作用,從內部控制感染。

口服抗真菌藥:當外用藥物效果不佳或黴菌性毛囊炎面積較大時,醫生可能會考慮口服抗真菌藥物,如Fluconazole(氟康唑)或Itraconazole(伊曲康唑)。

杜鵑花酸、A酸藥膏:這些藥膏主要用於治療痘痘或假性毛囊炎。杜鵑花酸具有抗菌和抗炎作用,同時有助於角質代謝。A酸(維他命A酸)藥膏則能調節角質形成細胞的生長和分化,防止毛囊堵塞,同時具有輕度殺菌和抗炎效果。

過氧化苯(Benzoyl Peroxide):這是一種強效的殺菌成分,常用於治療痤瘡,對某些細菌性毛囊炎也有效果。它能釋放活性氧殺滅細菌,但其刺激性較高,可能導致皮膚乾燥、脫皮或紅腫。

3. 洗劑輔助

某些特殊配方的洗劑也可以作為輔助治療:

含活膚鋅(Zinc Pyrithione)或硫化硒(Selenium Sulfide)的洗髮精:這些成分具有抗真菌和控油功效,常用於治療脂溢性皮炎和黴菌性毛囊炎,尤其是在頭皮或胸背部。常見產品包括海倫仙度絲(Head & Shoulders,含活膚鋅)和Selsun洗髮精(含硫化硒)。

4. 其他治療

手術治療:如果毛囊炎發展成膿瘍(較大的膿腫),且藥物治療效果不佳,醫生可能需要進行切開引流,將膿液排出,以加速癒合並緩解疼痛。

激光除毛:對於反覆發作的假性毛囊炎,特別是由於毛髮倒生引起的情況,激光除毛是一種有效的長期解決方案。激光能破壞毛囊,減少毛髮生長,從根本上消除倒生毛髮的誘因。

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問皮膚科醫師:頭皮上的毛囊炎,頭瘡會導致脫髮嗎?

頭皮上的毛囊炎,俗稱頭瘡,確實有可能導致脫髮。當毛囊因細菌、真菌或其他原因發炎時,會損害毛囊結構,影響頭髮的正常生長週期。

輕微的毛囊炎可能只引起暫時性的脫髮,即炎症消退後頭髮會重新長出。然而,如果毛囊炎反覆發作、炎症嚴重或發展成深層感染(如癤或癰),毛囊可能會受到永久性破壞,進而導致永久性脫髮,形成疤痕性脫髮。這是因為嚴重的炎症和纖維化過程,會使毛囊萎縮或被瘢痕組織取代,失去再生頭髮的能力。

因此,一旦發現頭皮出現紅腫、疼痛、化膿等毛囊炎症狀,應及早求醫,由皮膚科醫生診斷並接受適當治療,以避免毛囊炎惡化導致不可逆的脫髮。同時,保持頭皮清潔、避免過度抓撓或刺激,也是預防脫髮加劇的重要措施。

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常見問題

1. 毛囊炎會傳染嗎?

一般不直接傳染,但接觸感染分泌物或共用個人物品可能增加風險。

2. 毛囊炎不治療會怎樣?

可能惡化,導致感染擴散、形成硬塊如癤或癰,甚至留下瘢痕。

3. 毛囊炎可以根治嗎?

通常可控制,但可能反覆。透過良好習慣和適當治療可有效減少復發。

4. 毛囊炎飲食禁忌有哪些?

無絕對禁忌,但建議避免油膩、辛辣、高糖食物,以免加重炎症。

5. 產後脫髮可以食療嗎?

可以。透過飲食補充蛋白質、鐵質、維他命B等營養素,有助改善產後脫髮。

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