雄性禿治療藥物大比拼：波斯卡 V.S. 柔沛 V.S. 新髮靈 V.S. 落健邊隻好？必知雄性禿口服藥物4大副作用！

雄性禿治療應該如何選擇？雄性禿是許多男性面臨的脫髮問題，頭髮日益稀疏、髮際線節節敗退等症狀，對個人的外觀與心理狀態都會產生極大影響。根據臨床數據觀察所得，亞洲地區的雄性禿患病率高達約73%，顯示雄性禿的普遍性實在不容忽視！波斯卡、柔沛、新髮靈、落健等是經常用於治療雄性禿的生髮口服藥物，治療效果與安全性到或如何呢？今天的文章會深入剖析各種雄性禿治療藥物的原理、預期療效、副作用等等，助你對抗雄性禿體質，改善禿頭問題！

二氫睪固酮（DHT）是雄性荷爾蒙睪固酮在體內經代謝後產生的活性物質，它對毛囊的「親和力」極高，比前身睪固酮高出約5倍，使DHT與毛囊細胞內的雄性荷爾蒙受器結合，啟動一系列導致毛囊萎縮的病理反應。

攻擊機制：DHT結合雄性荷爾蒙引發毛囊萎縮

當DHT與帶有雄性禿基因的毛囊細胞內的雄性荷爾蒙結合後，便會觸發毛囊的微小化（Miniaturization），導致頭髮進入休止期、生長速度減慢，最終長出的毛髮變得細軟、脆弱，直至完全停止生長。不過有臨床研究觀察到，雖然高劑量DHT會抑制毛囊生長，但低劑量DHT反而可能通過激活某些生物通路來促進毛囊生長，這顯示了DHT作用的複雜性。

5α還原酶是抑制DHT的關鍵

Finasteride（波斯卡、柔沛的主要成分）的治療作用，正是針對二氫睪固酮的生成源頭，主要靶點是5α還原酶第2型，透過抑制5α還原酶，可以有效減少睪固酮轉化為DHT，從源頭上阻止DHT對毛囊的攻擊，對於減緩雄性禿症狀，特別是M型禿和髮際線後退的掉髮量都十分重要。

治療雄性禿：抑制DHT與刺激生長的雙管齊下

1. 抑制5α還原酶（口服藥物）： 透過抑制體內的5α還原酶第二型，來減少二氫睪固酮（DHT）的產生，預防和減少落髮症狀。
2. 擴張血管刺激生長（外用藥物）： 與口服藥物不同，主要透過擴張頭皮血管，改善血液循環，直接活化虛弱的毛囊，並延長頭髮生長期，從外部為毛囊提供養分和刺激。

市面上常見用作雄性禿治療藥物主要有4種，髮友們常常感到疑惑，到底波斯卡、柔沛、新髮靈與落健生髮水這些選項，哪一種才最適合自己呢？以下詳細列出這些藥物在成分、作用機制和服用方式上的區別，幫助髮友們更清晰地了解各種治療方式：

1. 波斯卡 (Proscar)：

主要成分：Finasteride (5mg)

作用機制：抑制第二型 5α還原酶，減少二氫睪固酮（DHT）生成。

服用方式：口服（需切割成小份，每日約1mg）。

2. 柔沛 (Propecia)：

主要成分：Finasteride (1mg)

作用機制：抑制第二型 5α還原酶，減少二氫睪固酮（DHT）生成。

服用方式：口服（每日一顆，無需切割）。

3. 新髮靈 (Avodart)：

主要成分：Dutasteride (0.5mg)

作用機制：同時抑制第一型及第二型 5α還原酶，更強效減少二氫睪固酮（DHT）。

服用方式：口服（每日一顆）。

4. 落健 (Rogaine)：

主要成分：Minoxidil

作用機制：擴張頭皮血管，增加血液循環，直接刺激毛囊生長，延長頭髮生長期。

服用方式：外用塗抹（通常每日兩次）。

雄性禿治療藥物可以如何購買？

波斯卡香港是處方藥，柔沛及新髮靈也是處方藥，這表示它們必須經過醫生診斷後開立處方才能購買。落健生髮水則屬於指示藥，可以在藥房直接購買。為確保使用安全，大家應只向信譽良好之藥房或醫療機構購買。

Finasteride可說是雄性禿治療的「入門藥物」，有些髮友可能已經使用 Finasteride 一段時間，或者覺得治療效果不如預期，這時會考慮是否應該轉用 Dutasteride。

Dutasteride抑制DHT的效力比Finasteride高出多少？

Dutasteride與Finasteride在抑制二氫睪固酮（DHT）上的強度確實有所不同Finasteride主要抑制第二型5α還原酶。而Dutasteride則同時抑制第一型與第二型5α還原酶。科學研究顯示，Dutasteride的血清DHT抑制率可達93%，而Finasteride約為70%。這顯示Dutasteride在降低體內雄性荷爾蒙濃度方面的能力更強。

哪種雄性禿患者應考慮升級治療？

在臨床療效上，有研究指出，在持續治療 24 週後，Dutasteride 0.5mg在毛髮計數和生長評估上明顯優於Finasteride 5mg。一般來說，如果男性雄性禿患者對Finasteride的治療反應不理想，或者本身雄性禿導致禿頭的進展比較快速、掉髮程度較為嚴重，醫生可能會建議考慮使用抑制範圍更廣的藥物，例如Dutasteride來治療雄性禿，不過藥物選擇仍須經過專業醫師評估。

談到雄性禿治療藥物，許多人第一個想到的問題就是副作用，深入了解真實情況，髮友會對雄性禿治療藥物的安全性有更清晰的認識。

雄性禿治療副作用1. 性功能障礙

大家可能普遍認為雄性禿治療藥物會大幅影響性功能，但是根據臨床研究數據，相關的性功能障礙發生率其實很低，例如性慾減退、勃起功能障礙等問題，在統計上，這些副作用的發生機率大約在2%至5%之間。

雄性禿治療副作用2. 情緒與精神影響

雖然極為罕見，但有少數個案報告指出，雄性禿治療藥物可能與精神情緒方面的副作用有關，例如出現情緒低落、焦慮或抑鬱等。由於落髮本身就可能引起情緒困擾，因此需要仔細辨別症狀是否確實與藥物相關。建議患者在服用藥物期間，若感覺到情緒有任何明顯或持續的負面變化，應立即與主治醫師溝通。醫師會根據個別情況評估風險，並決定是否需要調整治療方案或轉介至精神科。

雄性禿治療副作用3. 對肝臟功能的影響

雄性禿治療口服藥物需要在肝臟中進行代謝，因此對於本身有肝臟疾病史的患者，應特別留意。儘管大型臨床試驗數據並未顯示藥物會顯著增加嚴重肝功能受損的風險，但定期檢查肝功能仍是謹慎的醫療行為。此外，由於 5α還原酶抑制劑會作用於雄性激素，它們會導致前列腺特異性抗原（PSA）水平下降，PSA是前列腺癌篩查的重要指標。因此，醫師通常會在評估前列腺健康時，將藥物對 PSA 數值的影響納入考量，必要時對數值進行校正。

雄性禿治療副作用4. 對孕婦及育齡女性的絕對風險

針對雄性禿的生髮口服藥（尤其是 5α還原酶抑制劑）對孕婦和可能懷孕的育齡女性構成絕對禁忌。這是因為藥物會阻斷雄性荷爾蒙的活性，若懷有男性胎兒，藥物成分會嚴重干擾其生殖器發育，導致畸形。因此，男性患者在處理藥物時，務必確保孕婦或備孕的女性伴侶不會接觸到藥物本身或其粉末。

對於已經使用口服藥物一段時間，但效果仍不如預期，或希望採用非藥物、非入侵性方法進一步強化生髮效果的患者，專業的科技複合療程是值得考慮的進階選項。

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